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【健康科普】超聲檢查中頸動脈斑塊那些事

作者：超聲醫(yī)學(xué)科王飛日期: 2024-03-27

隨著人們生活水平及健康意識的不斷提高，越來越多的人開始重視健康體檢，經(jīng)常會有人發(fā)現(xiàn)他的體檢超聲報(bào)告單上寫著這樣一行字：頸動脈粥樣硬化伴斑塊形成。什么是頸動脈斑塊？斑塊對我們有什么危害？今天咱們就好好聊聊關(guān)于頸動脈斑塊那點(diǎn)事兒。
從醫(yī)學(xué)角度來說，動脈粥樣硬化并非區(qū)域性疾病，一旦發(fā)生對全身的血管都有所影響，而頸動脈是人類的主要血管之一，能夠反映全身血管的健康狀態(tài)，一旦在頸動脈發(fā)現(xiàn)程度較重的粥樣斑塊，則說明身體的其它部位，尤其是心臟及大腦處，存在血管堵塞潛在風(fēng)險(xiǎn)。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國14億人民，預(yù)計(jì)超2億人患有頸動脈斑塊。同時(shí)，隨著生活方式改變，頸動脈斑塊發(fā)病年齡趨于年輕化。頸動脈斑塊最大的危害是導(dǎo)致腦梗死（俗稱中風(fēng)）。腦梗死，作為動脈粥樣硬化疾病的轉(zhuǎn)歸，80%為血栓源性，頸動脈斑塊為栓子來源，特別是“易損”或不穩(wěn)定性斑塊，導(dǎo)致腦梗死風(fēng)險(xiǎn)加大，嚴(yán)重威脅人們的身體健康及生命安全。

頸動脈超聲檢查是篩查頸動脈斑塊的最便捷手段，利用超聲波技術(shù)，能夠精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)頸動脈走行，測量動脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度，斑塊性質(zhì)，血流特征，頸動脈多普勒頻譜形態(tài)及峰值改變及比值等，幫助醫(yī)生更好地了解患者頸動脈內(nèi)-中膜是否存在異常，有無頸動脈斑塊、頸動脈扭曲、血管狹窄、閉塞、擴(kuò)張等異樣，并評估斑塊的性質(zhì)、位置及嚴(yán)重程度，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)判斷患者病情，預(yù)估卒中風(fēng)險(xiǎn)，從而決定各種預(yù)防和治療方式。

一、哪些人群需要做頸動脈超聲檢查？

1.高血脂患者

對于基礎(chǔ)疾病患有高血脂的患者而言，需要定期進(jìn)行頸動脈超聲檢查，尤其是同時(shí)伴隨低密度脂蛋白升高的患者，需要格外注意自身的血管情況。該類患者體內(nèi)低密度脂蛋白較高，而這一物質(zhì)正是造成患者產(chǎn)生動脈粥樣硬化的主要因素。

2.中老年肥胖患者

肥胖患者應(yīng)當(dāng)時(shí)刻警惕心腦血管疾病，尤其進(jìn)入中老年后，身體代謝有所下降，更易爆發(fā)心腦血管疾病，故而中老年肥胖患者應(yīng)當(dāng)積極自檢，每年可體檢兩次，并進(jìn)行頸動脈超聲檢查，避免疾病突然爆發(fā)。

3.高血壓及糖尿病患者

對于本身血管亞健康的高血壓患者而言，需要定期進(jìn)行頸動脈超聲檢查，因其血壓不穩(wěn)定，會導(dǎo)致動脈進(jìn)化速度高于普通人，造成動脈粥樣硬化的可能性也更高。糖尿病患者與高血壓患者的血管情況幾乎一致，同樣需要定期進(jìn)行頸動脈超聲檢查，避免腦梗發(fā)生。

4.存在以下不良生活飲食習(xí)慣的中年人：

吸煙、喝酒、壓力大，久坐缺乏鍛煉者等。
二、什么是頸動脈斑塊？
通俗的來說，頸動脈斑塊就是頸動脈血管里的“雜質(zhì)”隨著血液的流動不斷地沉積到血管壁上，時(shí)間長了在血管壁上形成一個(gè)凸起，一般是內(nèi)-中膜厚度≥1.5mm的凸起，我們把它定義為斑塊，我們一般把斑塊比喻成水管內(nèi)壁的水銹。

三、斑塊對我們有什么危害？怎么從超聲報(bào)告中區(qū)分“易損”斑塊？

斑塊對人體的危害一方面可以根據(jù)其大小來區(qū)分，較小的斑塊不會引起血流動力學(xué)的改變，危害較小，如果斑塊過大，造成血管狹窄或閉塞，就會影響血液流通，引起腦缺血等。另一方面可以根據(jù)斑塊的回聲來判斷對人體的危害，一般超聲報(bào)告中會描述斑塊的回聲，比如低回聲斑塊、等回聲斑塊、高回聲斑塊、混合回聲斑塊，從超聲聲像上來判斷的話，性質(zhì)比較硬的話一般會表現(xiàn)出來高回聲，不容易脫落，屬于穩(wěn)定斑塊；相反，性質(zhì)較軟的話，一般會表現(xiàn)為低回聲，容易脫落，屬于不穩(wěn)定斑塊，也就是說的“易損”斑塊，這些斑塊是屬于非常危險(xiǎn)的。易損斑塊在情緒激動、劇烈運(yùn)動、酗酒、寒冷等誘因的作用下，可能出現(xiàn)纖維帽破裂，形成急性血栓或?qū)е孪掠窝芩ㄈ?。所以一些較小的易損斑塊危害性也很大。

近年來，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲造影逐漸走上舞臺，超聲造影就是通過往血管里邊注射超聲造影劑來觀察斑塊的情況，研究發(fā)現(xiàn)超聲造影可以通過了解頸動脈斑塊增強(qiáng)情況來判斷其穩(wěn)定性，頸動脈斑塊內(nèi)增強(qiáng)程度與缺血性腦卒中、腦梗死、冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，而且降血脂藥物治療后斑塊的大小和增強(qiáng)強(qiáng)度會發(fā)生改變，從而可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥，對頸動脈病變引起狹窄的診斷與DSA和CTA有較高的一致性。