粉刺是一種以顏面、胸、背等處見丘疹頂端如刺狀，可擠出白色碎米樣粉汁為主的毛囊、脂腺的慢性炎癥。其臨床特點是丘疹、膿皰等皮疹多發(fā)于顏面、前胸、后背等處，常伴有皮溢出。多見于青春期男女。《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》對肺風(fēng)粉刺記載曰：“此證由肺經(jīng)血而成，每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁。”中醫(yī)文獻中又稱“肺風(fēng)刺”“面瘡”“酒刺”，俗稱“青春疙瘩”“青春痘”。
【病因病機】
本病早期以肺熱及腸胃濕熱為主，晚期有痰瘀。
1.肺經(jīng)風(fēng)熱 素體陽熱偏盛，肺經(jīng)蘊熱，復(fù)受風(fēng)邪，熏蒸面部而發(fā)。
2.腸胃濕熱 過食辛辣肥甘厚味,腸胃濕熱互結(jié)，上蒸顏面而致。
3.痰濕瘀滯 脾氣不足，運化失常，濕濁內(nèi)停，郁久化熱，熱灼津液，煎煉成痰，濕熱瘀痰凝滯肌膚而發(fā)。
【治療】
本病以清熱祛濕為基本治療原則，或配合化痰散結(jié)、活血化瘀等法，內(nèi)、外治相結(jié)合。
1.肺經(jīng)風(fēng)熱證
證候：丘疹色紅，或有癢痛，或有膿皰；伴口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便短赤；舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑。
治法：疏風(fēng)清肺。
方藥：枇杷清肺飲加減。常用枇杷葉、桑白皮、黃連、黃芩、生地黃、赤芍、牡丹皮、地骨皮、梔子、生甘草等。伴口渴喜飲者，加生石膏、天花粉；大便秘結(jié)者，加生大黃；膿皰多者加紫花地丁、白花蛇舌草；經(jīng)前加重者，加香附、益母草、當歸。
2.腸胃濕熱證
證候：顏面、胸背部皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，或有膿皰；伴口臭、便秘、溲黃；舌質(zhì)紅，
苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱除濕解毒。
方藥：茵陳蒿湯加減。常用茵陳蒿、梔子、黃芩、黃柏、生大黃、蒲公英、生薏苡仁、車前草、生甘草等。伴腹脹，舌苔厚膩者，加生山楂、雞內(nèi)金、枳實；皰較多者，加白花蛇舌草、野菊花、金銀花。
3.痰濕瘀滯證
證候：皮疹顏色暗紅，以結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫、疤痕為主，或見實道，經(jīng)久難愈；伴納呆尸翱史海手浙谷內(nèi)已爵本脹；舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈滑。
治法：除濕化痰，活血散結(jié)。
方藥：二陳湯合桃紅四物湯加減。常用當歸、桃仁、紅花、茯苓、白術(shù)、淮山藥、姜半夏陳皮、白芥子、丹參、白花蛇舌草等。伴婦女痛經(jīng)者，加益母草、澤蘭；伴囊腫成膿者，加母、皂角刺、夏枯草；伴結(jié)節(jié)、囊腫難消者，加三棱、莪術(shù)、海藻、昆布。
【預(yù)防與調(diào)護】
1.經(jīng)常用溫水洗臉配合溫和潔面用品，皮脂較多時可每日洗2~4次。
2.忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、酒類；少食油膩、甜食；多食新鮮蔬菜、水果；保持大便通暢。
3.不要濫用化妝品，有些粉質(zhì)化妝品會堵塞毛孔，造成皮脂淤積而成粉刺。
4.禁止用手擠壓粉刺，以免炎癥擴散，愈后遺留凹陷性疤痕。
