黃褐斑，中醫(yī)叫“黧黑斑”，黧黑斑是指由于皮膚色素沉著而在面部呈現(xiàn)局限性褐色斑的皮膚病。臨床特點是色斑對稱分布，大小不定，形狀不規(guī)則，無自覺癥狀，日曬后加重。本病好發(fā)于青中年女性，尤以孕婦或經(jīng)血不調(diào)的婦女為多。一般夏季加重，冬季減輕。本病本病多與肝、脾、腎三臟關系密切，氣血不能上榮于面為主要病機。從病因病機看分為以下四方面：肝郁氣滯、肝腎不足、脾虛濕蘊、氣滯血瘀。西醫(yī)學認為，本病多數(shù)與內(nèi)分泌失調(diào)有關，可能與雌激素和孕激素在體內(nèi)增多，刺激黑素細胞分泌黑素和促進黑色素的沉著堆積有關。
1.肝郁氣滯證
證候：多見于女性，斑色深褐，彌漫分布;伴有煩躁不安，胸脅脹滿，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，口苦咽干;舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細。治法:疏肝理氣，活血消斑。
方藥：逍遙散加減。常用柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓、丹參、川芎、甘草。伴口苦咽干、大便秘結者，加牡丹皮、梔子;月經(jīng)不調(diào)者，加女貞子、香附;斑色深褐而面色晦暗者,加桃仁、紅花、益母草。
2.肝腎不足證
證候：斑色褐黑，面色晦暗;伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，五心煩熱;舌質(zhì)紅，少苔，脈細。
治法：補益肝腎，滋陰降火。
方藥：六味地黃丸加減。常用熟地黃、山茱萸、淮山藥、牡丹皮、白茯苓、澤瀉、女貞子、旱蓮草。陰虛火旺明顯者，加知母、黃柏;失眠多夢者，加龍骨、牡蠣、珍珠母;褐斑日久色深者，加丹參、僵蠶。
3.脾虛濕蘊證
證候：斑色灰褐，狀如塵土附著;伴有疲乏無力，納呆困倦，月經(jīng)色淡，白帶量多;舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈濡或細。
治法：健脾益氣，祛濕消斑。
方藥：參苓白術散加減。常用黨參、黃芪、白術、茯苓、當歸身、陳皮、升麻、柴胡、炙甘草。伴月經(jīng)量少而色淡者，加紅花、益母草。
4.氣滯血瘀證
證候：斑色灰褐或黑褐;多伴有慢性肝病病史，或月經(jīng)色暗有血塊，或痛經(jīng)；舌質(zhì)暗紅有瘀斑，苔薄，脈澀。
治法：理氣活血，化瘀消斑。
方藥：桃紅四物湯加減。常用當歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、甘草、桔梗、川芎、牛膝。胸脅脹痛者，加柴胡、都金；痛經(jīng)者，加香附、烏藥、益母草；病程長者，加僵蠶、白芷。
預防與調(diào)護
1.心情舒暢，保持樂觀情緒，避免憂思惱怒。
2.注意勞逸結合，睡眠充足，避免勞損。
3.避免日光暴曬，科學防曬，避免使用劣質(zhì)化妝品。
4. 多食含維生素 C的蔬菜、水果，如：橙子、西紅柿、獼猴桃、藍莓、蔓越莓、草莓等。
