隨著血壓計(jì)的普及,家庭血壓測量正在被更多的醫(yī)生和患者接受。與診室測量血壓相比,家庭血壓監(jiān)測對時(shí)間、場地的限制較少,且不太容易受到觀察者偏差和白大褂效應(yīng)的影響,可以準(zhǔn)確診斷高血壓,及時(shí)預(yù)測終末器官損傷,并改善患者的自我管理水平。近年來,我國家庭血壓計(jì)持有率明顯上升,因此,操作規(guī)范對提升居民血壓控制率極為重要，那么我們應(yīng)該怎么測量血壓呢？
一、正確選擇測量血壓的設(shè)備
1.血壓計(jì)的選擇
血壓計(jì)的種類主要有水銀血壓計(jì)、無液血壓計(jì)、電子血壓計(jì)三種。如今電子血壓計(jì)準(zhǔn)確率越來越高，其操作簡便，且可排除人工測量的一些誤差，相對來說，較水銀血壓計(jì)優(yōu)勢更多。我們推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認(rèn)證的上臂式自動(dòng)電子血壓計(jì)，不推薦腕式血壓計(jì)、手指血壓計(jì)。不推薦手指和手腕血壓計(jì),對于臂圍非常大(如極度肥胖、上肢淋巴水腫)的患者可選擇手腕血壓計(jì)。電子血壓計(jì)使用期間應(yīng)定期校準(zhǔn)，每年至少一次。
2.血壓袖帶的選擇
大多數(shù)患者可使用標(biāo)準(zhǔn)氣囊袖帶(12-13cm 寬,35cm 長),但過小(<24cm)或過大 (>32cm)臂圍患者,需選擇合適尺寸的袖帶。袖帶氣囊長度應(yīng)為患者臂圍的 75%~100%,袖帶氣囊寬度應(yīng)為患者臂圍的 37%~50%。
二、測量的步驟
1.環(huán)境安靜，溫度適宜。
2.測量前30min避免劇烈運(yùn)動(dòng),不吸煙、不進(jìn)食、不攝入咖啡因;測量 前排空膀胱,在房間內(nèi)靜坐 5 min后開始測量，測量時(shí)患者不要分心 (如說話、看電視),雙腳平放于地面,雙腿不交叉,保持舒適坐姿,背 部、手臂均有支撐。當(dāng)仰臥位測量血壓時(shí),需使用枕頭支撐。
3.綁袖帶。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。袖帶綁在裸露上臂上,不能卷袖。若測量部位衣物厚度≤5mm 時(shí),可隔衣測量。袖帶下緣在肘部彎曲上方2-3cm 處,保證袖帶與心臟處于同一水平。
4.讀數(shù)。如果是第一次測量血壓,建議檢查左右上臂的血壓;若左右上臂收縮壓之間的差異<15mmHg,則應(yīng)使用收縮壓較高的手臂。無法測量上臂血壓者,可測量腿部血壓,應(yīng)通過俯臥或仰臥位測量大腿中部腘動(dòng)脈血壓,且需在血壓記錄上標(biāo)明測量部位。
5.測量時(shí)間。每天早晨(醒來后1小時(shí)內(nèi),進(jìn)食和服藥前)和晚上(睡前1小時(shí)內(nèi))各測量2次血壓,每次血壓測量間隔1-2min,取2次讀數(shù)的平均值記錄。
6.記錄血壓。每次測量后立即將血壓讀數(shù)記錄下來，應(yīng)包括測量日期和時(shí)間、收縮壓和舒張壓、脈搏或心率。
三、監(jiān)測頻率
1.高血壓診斷、藥物治療調(diào)整后,下次就診前:推薦進(jìn)行周期7天的每日監(jiān)測,并排除第1天的讀數(shù)。
2.血壓控制較穩(wěn)定者,每周監(jiān)測1-3天即可。
3.推薦高血壓患者每1-3個(gè)月重復(fù)1次為期7天的測量周期。
四、監(jiān)測禁忌。
1.不適用于心律失常患者。
2.若家庭血壓監(jiān)測會(huì)導(dǎo)致患者焦慮,則不建議使用。通過今天的講解你測量血壓對了嗎？
參考文獻(xiàn)：
- 李冰雪,馬媛媛,王慶林.家庭血壓監(jiān)測的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2023,38(10):17-21.
- 2019中國家庭血壓監(jiān)測指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2019,11(05):21-25.
- 趙連友,孫英賢,蘇海等.心房顫動(dòng)患者無創(chuàng)性血壓測量問題的中國專家共識[J].中華高血壓雜志,2022,30(10):909-914+900.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2022.10.003
