近年來(lái)，隨著胃鏡的普及，萎縮性胃炎的檢出率不斷增加，而且逐漸年輕化，甚至發(fā)生波及二三十歲的年輕人。“萎縮性胃炎還有多久會(huì)變胃癌？”“得了萎縮性胃炎是不是要開刀？”大家憂心忡忡?？磥?lái)大眾對(duì)萎縮性的胃炎有較多的誤解甚至過度的恐慌。那么，慢性萎縮性胃炎到底是什么？該如何復(fù)查如何治療呢？今天就來(lái)給大家談一談。
什么是慢性萎縮性胃炎？
慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的減少，常伴有腸腺上皮的化生或異型增生的一種慢性胃部疾病。有些人沒有明顯的癥狀，有些患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、反酸、腹脹等消化不良或消瘦、貧血癥狀。
為什么會(huì)患萎縮性胃炎？
目前研究一般與以下因素有關(guān)：
1. 幽門螺桿菌（Hp）感染；
2. 飲食習(xí)慣如吸煙，飲酒，食物刺激，損壞胃黏膜的藥物等；
3. 膽汁或十二指腸液反流；
4. 遺傳、免疫及個(gè)人體質(zhì)因素；
5. 重金屬接觸；
6. 非萎縮性胃炎加重并演變?yōu)槲s性胃炎；
7. 其他：接觸放射、貧血等等。
定期復(fù)查胃鏡很重要，一般建議的復(fù)查頻率為：
1.萎縮性胃炎不伴腸化生和異型增生者可每1～2年做內(nèi)鏡和病理隨訪；
2.中、重度萎縮或伴腸化生者每1年隨訪一次；
3.輕度異型增生（活檢并非取自癌旁）每6個(gè)月隨訪一次；
4.重度異型增生者需立即復(fù)查內(nèi)鏡和活檢病理檢查，必要時(shí)手術(shù)治療或內(nèi)鏡下局部治療。
慢性萎縮性胃炎該如何治療？
1、必須根除幽門螺桿菌，根除顯著改善胃黏膜炎性反應(yīng)，阻止或延緩胃黏膜萎縮、腸化的發(fā)生和發(fā)展，甚至有可能部分逆轉(zhuǎn)萎縮。我國(guó)目前推薦根除HP治療采用四藥聯(lián)合方案：2種抗菌藥物+質(zhì)子泵抑制劑（PPI)+鉍劑，用藥療程通常為10—14天。停藥 1 個(gè)月后復(fù)查。需要注意的是， Hp 對(duì)克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率（包括多重耐藥率）高，而對(duì)阿莫西林、四環(huán)素和呋喃唑 酮的耐藥率仍很低。
2、抑酸或抗酸治療。萎縮病變局限，有胃黏膜糜爛或以胃灼熱、反酸、上腹饑餓痛等癥狀為主者。根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用抗酸劑、H2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑。
3、胃粘膜保護(hù)劑適用于有胃粘膜糜爛、出血或癥狀明顯者。藥物包括兼有殺菌作用的膠體鉍，兼有抗酸和膽鹽吸附作用的鋁碳酸制劑和黏膜保護(hù)作用的硫糖鋁等。
4、胃腸動(dòng)力藥適用于以上腹飽脹、早飽等癥狀為主者，如甲氧氯普胺、多泮立酮、西沙必利、莫沙必利等。解痙藥，當(dāng)胃炎導(dǎo)致胃痙攣性疼痛時(shí)可適當(dāng)選用抗膽堿藥物。助消化藥物，當(dāng)腺體萎縮，黏膜屏障作用減退，胃酸、消化酶分泌減弱，致胃排空延遲，上腹脹滿，使用消化酶類藥物（達(dá)吉等），可改善消化不良癥狀。
5、改善生活習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生及手衛(wèi)生，去除病因。戒煙限酒，少吃或不吃辛辣，腌漬煙熏加工肉制品。高鹽的這些食物。三餐有規(guī)律，定時(shí)定量，按時(shí)作息。
總之，如果您有以上情況，建議您積極定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查，并積極改善生活方式，如：戒煙忌酒、避免濃茶、咖啡、辣椒等刺激性飲料及食物； 飲食宜清淡，禁食油膩、煎炸、生冷、過甜、過咸、過濃、過熱、過酸的湯類及菜肴； 一日三餐宜按時(shí)定量，不宜過飽，飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，不可暴飲暴食； 保持精神愉快，緩解精神緊張； 注意休息，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉身體。
