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【健康科普】吞咽障礙患者該如何進行日常護理？

作者：康復醫(yī)學科石艷紅日期: 2023-04-11

對于吞咽障礙患者，家屬掌握必要的康復知識，喂食方法，食物種類，誤吸的處理，可明顯改善患者的吞咽功能。
1.基礎訓練 舌部肌群運動、下頜運動、口唇運動、面頰運動、呼吸運動、頭頸部放松訓練、咳嗽訓練、咽部冰刺激、吞咽手法練習。
2.攝食訓練 ① 攝食前訓練：進行冷熱刷洗口腔護理、訓練發(fā)音、舌肌及咀嚼肌運動、頰肌和喉部內收肌運動。做空咀嚼和空吞咽動作, 每日做3～6 次。
②攝食要求：進食時保持環(huán)境安靜, 停止其它護理處置, 以免患者因分散注意力而引起嗆咳甚至拒絕進食。選可口的食物, 利于促進咽部的感知。
3. 進食體位 以軀干后傾、輕度頸前屈位進食為好。能坐起的患者，取坐位進食；不能坐起者采取半臥位，軀干抬高30～40度，仰臥者頭部前屈位，偏癱側肩部用枕墊起。
4. 進食方法 先確認患者吞咽能力，從米糊、雞蛋羹、粥等糊狀食物開始，逐漸增加爛飯、煮熟蘿卜等固體物，選擇密度均一、不太粘、不宜松散的爽滑食物；進液體時果汁比水好。開始喂食時用薄而小的勺子，進食量由少漸增多。喂1勺溫開水潤滑口腔、食管, 可以同時試驗患者吞咽功能，吞咽順利，喂1/ 4 勺稠粥至健側舌后方, 指導患者抬起舌頭, 頂上腭, 有吞咽意識后做吞咽動作,待患者完全咽下食物后停10 s, 呼吸平穩(wěn)后咳嗽, 以清潔食管, 若有嗆咳、喘鳴或誤吸, 叩及其后背或做體位引流, 防止吸入性肺炎發(fā)生。
5.咽部殘留食物的祛除方法
（1）反復空吞咽　每次吞咽食物后反復進行空吞咽可以食塊全部咽下，達到去除咽部殘留食物的效果。
（2）交替吞咽　　即讓患者交替吞咽固體食物和流食。當患者有食物殘留時，可以在每次進食吞咽后飲極少量的水（1或2m1），既有利于引發(fā)吞咽反射，又能達到祛出殘留的食物的目的。
（3）點頭式吞咽　當頸部后仰時會厭谷變窄小，可擠出該處的殘留食物；然后頸部前屈、做低頭的動作并進行空吞咽，可去除會厭谷的殘留食物。
（4）側方吞咽　　咽部兩側的梨狀隱窩是最容易殘留食物的地方。讓患者分別向兩側轉動下頦或傾斜頸部作側方吞咽，會使同側的梨狀隱窩變窄，擠出殘留物。同時，另一側的梨狀隱窩變淺，可去除梨狀隱窩的殘留食物。