上次我們談到了“術(shù)中冰凍”的大概流程，以及“術(shù)中冰凍”的結(jié)果對接下來的手術(shù)所帶來的意義。但是，還有一些問題沒有談到：到底什么時候需要“術(shù)中冰凍”？哪些不適合做“術(shù)中冰凍”？“術(shù)中冰凍”的剩余組織都做了哪些處理？下面，我們對這些問題進行一一解答。
什么時候需要“術(shù)中冰凍”？
- 明確病變腫物的良、惡性；
- 判斷惡性腫物是否侵犯周圍組織，有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；
- 確定腫物邊緣組織有無惡性組織殘留，以明確手術(shù)范圍；
- 了解切除組織的來源，例如闌尾、輸卵管或其他異位組織。
哪些不適合做“術(shù)中冰凍”？
- 疑為惡性淋巴瘤的病變組織；
- 最大直徑≤2mm的標本；
- 術(shù)前易于進行常規(guī)活檢者；
- 脂肪組織、骨組織和鈣化組織；
- 需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤；
- 主要根據(jù)腫瘤生物學行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤；
- 已知具有傳染性的標本（例如結(jié)核、病毒性肝炎、艾滋病等）。
“術(shù)中冰凍”的剩余組織都做了哪些處理？ 手術(shù)中送檢的標本，病理醫(yī)生取少部分主要的病變部位，來進行“術(shù)中冰凍”。剩余組織要充分取材，和冰凍切片剩余組織一起，進行常規(guī)石蠟病理診斷。對于一些疑難的病例，還要結(jié)合免疫組織化學染色、特殊組織化學染色以及分子病理檢查，才能做出最終的病理診斷！
雖然“術(shù)中冰凍”30分鐘就能發(fā)出報告，但是和常規(guī)石蠟病理相比較，還是有很多局限性，能借助的綜合判斷手段也受限。所以“術(shù)中冰凍”并不能完全取代“慢工出細活”的常規(guī)石蠟病理。臨床醫(yī)生需要與患者充分溝通、與病理醫(yī)生權(quán)衡利弊，才能選擇更恰當?shù)姆绞絹頌榛颊呓獬⊥础?br />
