在多數(shù)人的印象里，“血栓”應該是老年人的專利，跟孕產婦無關，其實妊娠人群的VTE風險是普通人群的4-5倍，根據(jù)全國婦幼健康健康監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，靜脈血栓及PE導致的孕產婦死因排在第四位，而且該占比增加是全球趨勢。早預防、早診斷、早治療是降低VTE相關孕產婦病死率的主要措施。
一、什么是VTE？ 靜脈血栓栓塞癥（venous thromboermbilism，VTE），包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），是同一疾病在不同階段、不同部位的兩種臨床表現(xiàn)形式，急性 PTE 是肺栓塞最常見的臨床類型，最為兇險，一旦發(fā)生有致死可能。因其發(fā)病隱匿且癥狀不典型，具有高發(fā)病率、高病死率、高漏診率、高誤診率的特點。
二、為什么孕產婦易發(fā)生VTE？ 從懷孕到產后6-8周，血液均會處于高凝狀態(tài)，易導致靜脈血栓；孕婦腹腔壓力大比正常人大，坐月子時活動量減少，臥床時間長，靜脈血流緩慢瘀滯，會促發(fā)靜脈血栓形成。
三、哪種孕產婦易發(fā)生VTE？1.高齡孕產婦
隨著我國生育年齡的延遲，≥35歲的高齡孕產婦不斷增加，高齡妊娠是VTE發(fā)生的高風險因素，同時，高齡孕產婦還極昜發(fā)生妊娠期高血壓疾病、糖尿病、自然流產、早產、產力異常等并發(fā)癥。
2.肥胖的孕產婦
食譜欠均衡、進食欠規(guī)律，導致孕產婦營養(yǎng)過剩，發(fā)生肥胖的比例明顯增加。
3.少動孕產婦
孕期“安胎”、產后“坐月子”，限制了產后活動，運動量的減少與孕產婦靜脈血栓的形成有密切相關。
4.輔助生殖的孕產婦
隨著輔助生殖技術（人工授精、試管嬰兒等）的大量應用，由此孕期保胎所導致的運動減小，孕激素使用增多是 VTE 的風險因素。
5.家族有遺傳性易栓癥
四、日常生活中，孕產婦如何預防VTE? 預防最關鍵。
- 運動：避免久坐和長時間不動；臥床保胎者，可抬高雙下肢（高于心臟平面20-30cm），并定時翻身，定時進行下肢的主、被動活動，如：踝泵運動。
- 多食粗纖維食物，如：香蕉、芹菜、火龍果等，保持大便通暢。
- 注意補充水分，避免血液濃縮：建議孕婦每日液體攝入量（包括白開水、牛奶和其他飲料等)2.3升（合并心臟病、腎臟疾病等除外），哺乳婦女每日液體攝入量2.6升。
- 均衡飲食，注意控制體重。妊娠早期共增長1-2kg，妊娠中期和晚期每周增長0.3-0.5kg（肥胖孕婦每周增長0.3kg），總增長10-12kg（肥胖孕婦增長7-9kg）。
- 控制血壓、血糖：合并糖尿病及妊娠期高血壓疾病的孕婦，需控制在合理區(qū)間。
- 按時產檢。
- 必要時，在專業(yè)人士的指導下穿梯度加壓彈力襪，住院期間可使用間歇性充氣壓力泵。
- 在醫(yī)生指導下使用低分子肝素進行抗凝治療。
五、孕產婦如何自我識別VTE？（一）下肢深靜脈血栓形成（DVT）
初期癥狀不明顯，會出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、皮溫升高及腫脹，當患側小腿圍與對側相差>1cm；下肢皮膚顏色改變應及時到醫(yī)院就診。
（二）肺栓塞
孕產婦突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難、胸痛、咳嗽等，甚至猝死等癥狀。應馬上撥打急救電話120，立即就近到有救治條件的大醫(yī)院診療。
