我們現(xiàn)在正流行的新冠病毒是一種RNA病毒，主要包括四種結(jié)構(gòu)蛋白：表面的刺突蛋白、膜蛋白、包膜蛋白和里面的核衣殼蛋白。

    抗原檢測(cè)通常測(cè)的是表達(dá)量高的核衣殼蛋白，即N蛋白，通過(guò)抗原和抗體結(jié)合反應(yīng)檢測(cè)。其實(shí)，換句話說(shuō)，抗原就像病毒穿的“衣服”，抗原檢測(cè)就是從抗體的角度出發(fā)測(cè)得“衣服”部分，讓病毒顯現(xiàn)出來(lái)。所以，抗原檢測(cè)本質(zhì)上是一個(gè)生物化學(xué)反應(yīng)，受外界干擾因素較多，且抗原檢測(cè)沒(méi)有擴(kuò)增環(huán)節(jié)，病毒量較少時(shí)不易被檢出。這也是抗原檢測(cè)特異度、靈敏性低，可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性的內(nèi)在原因。
 

    核酸是病毒的遺傳物質(zhì)，經(jīng)過(guò)采樣、提取DNA、應(yīng)用PCR技術(shù)進(jìn)行基因擴(kuò)增等三個(gè)步驟才能被檢測(cè)出來(lái)。從中我們也可以看出，核酸檢測(cè)才是檢測(cè)對(duì)象是否感染病毒的“金標(biāo)準(zhǔn)”，其敏感性較抗原檢測(cè)高約100到1000倍，但檢測(cè)程序復(fù)查，獲取結(jié)果時(shí)間較長(zhǎng)。
 

    既然抗原檢測(cè)敏感性較差，為什么還要提倡抗原檢測(cè)呢。主要原因在于抗原檢測(cè)方便、快捷，15-20分鐘即可出結(jié)果，操作比核酸檢測(cè)簡(jiǎn)單很多，不需要實(shí)驗(yàn)室和復(fù)雜儀器設(shè)備等特殊條件。而且當(dāng)病毒濃度比較高時(shí)抗原也是可以被檢測(cè)出來(lái)的。所以，抗原檢測(cè)能夠及時(shí)找出疑似感染者，避免其在社會(huì)面流動(dòng)，同時(shí)也保護(hù)了易感人群。

    當(dāng)然，抗原檢測(cè)結(jié)果不能取代核酸檢測(cè)結(jié)果，只能作為補(bǔ)充手段用于特定人群的篩查，有利于提高“早發(fā)現(xiàn)”能力。我們目前所推行的模式就是“抗原篩查、核酸診斷”。

    國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2022年3月印發(fā)的《新冠病毒抗原檢測(cè)應(yīng)用方案（試行）》明確規(guī)定：核酸檢測(cè)是新冠病毒感染的確診依據(jù)。在進(jìn)行核酸檢測(cè)確認(rèn)的過(guò)程中，如核酸檢測(cè)陽(yáng)性，不論抗原檢測(cè)結(jié)果是陰性還是陽(yáng)性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎確診患者采取相應(yīng)措施；如果核酸檢測(cè)陰性但抗原檢測(cè)陽(yáng)性，則視同新冠病毒感染者采取集中隔離等措施，密切觀察，連續(xù)進(jìn)行后續(xù)的核酸檢測(cè)。

供稿：重癥醫(yī)學(xué)科  葛凱杰